Блог

Mar 07, 2024

Травмированный мозг

Особенности | Март-апрель 2012 г. Расследование травм, восстановление и ремонт После, казалось бы, легкой автомобильной аварии пять лет назад «Джон» начал страдать от множества симптомов — головных болей, усталости,

Функции|Март-апрель 2012 г.

Расследование травм, восстановление и ремонт

После, казалось бы, легкой автомобильной аварии пять лет назад «Джон» начал страдать от множества симптомов: головных болей, усталости, раздражительности, трудностей с концентрацией внимания. Во время аварии — Джона сбил сзади водитель, следовавший за ним, — у него диагностировали сотрясение мозга и легкую хлыстовую травму. Но с тех пор он и его жена боролись с последствиями.

Сканирование мозга не выявило видимых повреждений, и в течение следующих нескольких лет Джон посещал нескольких врачей и специалистов, которые давали ему бессистемный набор лекарств и рекомендации, но не нашли решения. Апатия, депрессия, гнев и перемены настроения довели его брак и семейную жизнь до предела. «Это была просто ужасная ситуация», — говорит он. Наконец его жена организовала ему встречу с Бет Адамс, специалистом по реабилитации после нейротравм и куратором в больнице Сполдинг на севере Шора. Адамс диагностировал посткоммоционный синдром и связал пару с врачами, в том числе с профессором физической медицины и реабилитации Чарльтона Россом Зафонте в реабилитационной больнице Сполдинга в Бостоне.

Встреча с командой специалистов «полностью изменила мою жизнь», говорит Джон. Он принимает более систематический курс лечения своих симптомов и проходит когнитивно-поведенческую терапию, чтобы научиться справляться с перепадами настроения и усталостью.

Джон — один из более чем пяти миллионов человек в Соединенных Штатах, живущих с долгосрочными последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ), вызванной внезапной силой падения, удара или взрыва. Некоторые травмы оставляют пациентов живыми, но без сознания или с серьезными нарушениями здоровья. Другие кажутся легкими, но вызывают тонкие, но стойкие изменения в настроении, памяти и когнитивных способностях. По оценкам, 1,4 миллиона американцев ежегодно получают черепно-мозговые травмы, а еще миллионы страдают от сотрясений мозга, связанных с занятиями спортом или отдыхом. (Большинство из последних быстро выздоравливают, но у некоторых симптомы наблюдаются месяцами или годами.) По одной из оценок, среди американских солдат, получивших травмы в Ираке и Афганистане, уровень ЧМТ составляет почти 20 процентов.

Мы склонны думать о травматическом повреждении как о простом физическом процессе, таком как порез или синяк. Но Зафонте, заведующий кафедрой физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы (HMS), говорит, что правильнее думать о ЧМТ как о заболевании, поскольку ее последствия выходят далеко за рамки физической травмы и могут проявляться в течение длительных периодов времени. . В отличие от повреждений, возникающих в результате инсульта, которые часто локализуются в одной части головного мозга, травматические повреждения часто поражают многие области мозга, иногда непредсказуемым образом.

В последнее время ЧМТ вызвала новый интерес, во многом отражающий растущую осведомленность о проблемах солдат и таких известных жертв, как конгрессмен из Аризоны Габриэль Гиффордс, и спортсменов, которые умерли или у них развилось заболевание головного мозга после множественных ударов по голове. Зафонте говорит, что, когда он прибыл в HMS несколько лет назад, в этой области было в основном тихо, но теперь он ожидает, что Гарвард станет ведущим центром исследований ЧМТ в ближайшие несколько лет. Сегодня исследователи из Сполдинга и других больниц, связанных с Гарвардом, собирают данные о пациентах и ​​изучают методы лечения и вмешательства, которые могли бы улучшить восстановление после острых травм или связанных с ними долгосрочных последствий. Используя визуализацию, исследования на животных и эксперименты на культивируемых клетках, они надеются помочь развеять загадки, связанные с травмами головного мозга.

Улучшения в медицинском обслуживании спасли жизни людей с наиболее тяжелыми травмами головного мозга. Но есть и последствия успеха: перед системой здравоохранения теперь стоит долгая и сложная задача реабилитации этих пациентов. «Все эти люди не только выживают, — говорит Зафонте, — но и остаются инвалидами».

Джозеф Джачино, директор отделения реабилитационной нейропсихологии в Сполдинге и доцент кафедры физической медицины и реабилитации, наблюдает некоторых из наиболее тяжело травмированных пациентов, тех, кого часто считали безнадежными. Его пригласили в больницу полтора года назад, чтобы возглавить программу лечения и исследований нарушений сознания — принимать пациентов с ЧМТ и другими состояниями, травмы которых каким-то образом нарушили их сознание.